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宁夏工伤保险医疗费全区同城化即时结算取得新成效

发布时间:2022-05-25 来源:宁夏新闻网

宁夏新闻网讯(记者 王雪玲)5月24日,记者从宁夏社保局获悉,我区为切实解决工伤职工医疗费用报销时间长、垫资压力大等难题,2019年以来持续优化完善工伤保险政策体系和经办规程,积极组织研发信息系统,推行医院端线上即时结算,2020年实现了工伤医疗费全区范围内同城化即时结算,成为全国最早实现工伤医疗费省域内同城化结算的省份。我区建立的“全区联网互认、工伤信息共享、费用补助秒付、资金集中清算、全程智能监控”的工伤医疗就医结算新模式,得到国家人社部的肯定并向全国推广。

从2019年11月推行即时结算至今年4月底,我区工伤保险即时结算住院累计1.36万人次,基金累计支付1.1亿元。结算门诊累计2.9万人次,基金累计支付731.7万元。工伤职工出院时,治疗费用直接由医院进行网上即时结算,工伤职工只支付属于个人自付费用即可,彻底免去了原来先就医后报销、在社保机构和医院间来回“跑腿”之苦和医疗费用自己先行垫付的巨大压力。

为实现工伤医疗费即时结算顺畅运转,自治区人社厅、社保局会同自治区卫健委、财政厅等部门制定印发了工伤保险医疗服务和就医管理办法,明确了工伤保险医疗费用支付范围及标准、区内异地就医业务流程、办理时限和资金清算程序。以数据省集中为支撑,不断拓展信息系统功能,实现了工伤认定、鉴定、医疗结算、清算和智能监控全程信息化闭环管理。工伤就医清算由自治区社保局统一与市、县社保经办机构点对点进行,避免了多头结算,缩短了结算周期。各社保经办机构大力推行简便办、提速办,通过信息共享,精简取消了19项证明材料。

目前,我区工伤保险协议医疗机构全区互认,工伤职工跨市、县(区)住院无需办理转诊转院手续,不出县即可办理转区外治疗手续,旧伤复发无需再到社保经办机构办理确认手续。



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