编者按：2015年8月17日，自治区人社厅在银川召开全区人社系统年中务虚会，厅党组成员、社保局局长张宏伟在会上发言，回顾了今年上半年全区社保经办工作情况，分析了当前面临形势和突出问题，对做好下半年重点工作提出了要求。现将张宏伟局长的发言印发局属各单位、各市县（区）社保经办机构。请认真组织学习，抓好贯彻落实，全力推进社保改革落地生根，高质量、高标准完成全年任务。

改革创新　 狠抓落实

确保圆满完成全年各项工作任务

张 宏 伟

（2015年8月17日）

    一、上半年全区社保经办工作总体情况。上半年，各级社保经办机构在任务重、困难多、压力大的情况下，主动适应新常态，攻坚克难，全面推进落实各项社保政策，取得了积极成效。一是统筹推进两项改革。把推进机关事业单位养老保险制度改革、“五险合一”经办体制改革作为今年社保工作的重中之重，建立了工作推进机制，明确了落实的“时间表”“路线图”，广泛调研，精心测算，反复论证。目前，机关事业单位养老保险制度改革方案、“中人”视同缴费指数已报部里审定，“五险合一”经办体制改革文件政府已印发。二是全力落实民生计划。以推进全民参保登记为抓手，完善缴费机制，力推参保扩面，截至6月底，职工养老、医保和居民医保参保任务已提前完成，其他任务接近完成。全民参保登记全区累计登记入库32万人，剔除“空挂户”、死亡未消户，加上区外参保的22 万人，已完成应登记人数的70%以上，转化参保4.3万人。按照国家、自治区部署，制定方案，精心测算，高效完成了全区44.2万企业退休人员、36.8万居民的养老金调待工作，并按时足额发放。三是着力抓好政策落实。各地加快推进被征地农民养老保险工作，已有12个市县启动，4个市县正在报批方案，3.6万人参保，0.92万人享受待遇。针对新出台的居民医保自治区统筹、职工普通门诊统筹、新生儿参保落地等政策，及时跟进研究制定经办规程，完善与医疗机构的服务协议内容，加强督促检查和工作调度，推进政策有序落实。完善大病保险经办规程和承办商保公司考核办法，督促商保公司规范服务。制定医保异地就医经办管理和基金结算办法，完成全区医保新系统切换，加快推进区内“同城化”联网结算和区外跨省异地结算。组织居民健康体检21万人，促进疾病预防和诊治。四是提升经办服务能力。各地结合开展“守纪律讲规矩”“三严三实”专题教育、服务型党组织建设、行风评议等工作，常态化推进政策宣传、业务培训、队伍建设，进一步提升了窗口经办服务水平。每季度坚持开展各项社保业务和基金运行分析，研判评估，查找问题，及时改进。将自治区社保局经办的行业养老保险业务集中到自治区政务服务中心办理，实现退休审批与申领待遇“一站式办理”，便民利民。配合推进社保数据省集中建设，完善信息系统，提高经办效率。

    二、当前面临的形势和突出问题。上半年我区经济运行总体平稳，但下行压力依然较大，社保改革发展面临一系列挑战。一是扩面征收面临挑战。从扩面看，通过全民参保登记，发现了许多“空挂户”和死亡未消户，制度覆盖的实际应参保人数在减少，扩面空间在收窄。从征收看，社保欠费问题突出，职工养老保险银川、石嘴山、青铜峡等地欠费额度大。另外，我区职工平均工资逐年增长，缴费基数持续攀高，企业和职工缴费负担重，职工养老保险累计断保人数增多。二是基金支撑面临压力。主要是职工养老和居民医保基金去年当期出现了收不抵支。职工养老金今年第11次连调后，预计今年新增基金支出12.3亿元，占增加支出额的76%；解决历史遗留问题，预计今年需从基金累计结余中拿出32.6亿元保发放，基金的刚性支出逐年加大。居民医保，主要是医疗费用快速增长，加上大病保险、取消药品加成补助、健康体检等项目支出，2014年首次出现当期收不抵支，今年上半年，医疗费用增幅同比持平。去年底，居民医保节余基金可支付月数为7.6个月，虽然在6—9月的合理区间内，但测算未来5年的基金支出，基金可支付月数逐年在减少，基金支付压力巨大。三是社保监管面临困难。养老保险主要是领取待遇资格认证工作量大，异地核查困难，欺诈骗保难以从根本上杜绝。医疗保险，对协议医疗机构医疗行为、大病保险运行监管还不到位，对医疗机构违规套餐检查、使用高价耗材等问题，缺乏统一规范的定性标准，处理难度大。从实施医保监控看，上半年核查违规协议医疗机构、药店61家，追回违规医保费353万元，但各地推进监控工作还不平衡，查处违规问题力度不大，还没有充分发挥震慑和防范作用。四是经办服务面临考验。当前群众更加关注社保经办服务的便捷性，但我们的经办服务能力还不强，主要是“五险”没有整合办理，经办流程不够简捷，经办人手少、“小马拉大车”的问题长期困扰，难以适应高强度、大批量、宽领域服务需求。还有，医保政策密集出台后，信息系统研发、组织经办有个缓冲期，短期内快速推动政策落地的压力大，尤其是医保新系统切换后运行还不稳定，影响报销结算的效率。

    三、下一步工作思路和措施。现在离年底只有4个多月时间，落实今年社保改革和经办服务任务的时间非常有限，请各地一定要统一认识，增强责任感和紧迫感，行政、经办要形成合力，推动各项政策落地生根，高质量、高标准完成全年任务。一是全面推进两项改革。机关事业单位养老保险职业年金管理办法、经办规程8月底前要制定完成，信息系统软件招标采购、开发测试9月底前要完成，10月初上线运行，年底前至少将15万人纳入。“五险合一”改革，各地要抓紧制定方案，9月底前报厅里备案，年底前30%的市县要启动。银川市改革方案已经市政府同意并报自治区编办审批。其他市县要借鉴银川市做法，吃透政策、用足政策，积极协调编办、财政落实机构、人员编制和经费等问题。二是持续推进扩面征缴。全民参保登记进入攻坚阶段，重点是入户调查和成果转化，年底前要完成80%以上的登记任务，转化参保8万人以上。各地要加强与相关部门联动执法，开展建筑业企业参加工伤保险“同舟计划”、社保缴费基数核定“百日检查”、企业职工养老保险费清理检查等专项行动，抓清欠、促续保。居民养老、医保缴费率达到90%以上，新开工建筑企业100%参加工伤保险。三是狠抓各项政策落实。被征地农民养老保险工作进度滞后的市县要加快步伐，确保年底前全部启动。落实居民医保自治区统筹政策，要在规范经办流程，加强基金管理上下功夫；大病保险要在督促商保公司履行服务协议、加强资金运营监管、提升保障效率上下功夫；职工医保门诊统筹和大病门诊统筹，要在跟踪管理协议医疗机构签约和就医服务上下功夫。要加强与卫生计生部门沟通协调，加快健康体检进度，提高体检质量，今年要完成两年一次体检人员全部体检，三年一次体检人员60%以上。四是积极防范基金风险。要强化基金预决算管理，重点要加强医保基金的管理，提高基金预算的准确性和执行力。持续加强基金运行分析，监控重点地区基金平衡情况，依法依规确定医保基金支出项目，扩大基金增量，依法用好存量。要完善社保监控网络体系，加强数据分析研判，建立事前提醒、事中控制和事后追责的全程监管机制，依法严厉打击社保领域各类违法违规行为，特别是要加大医保监控处罚力度，有效防范基金风险。五是加强经办基础建设。主要是抓好“五个结合”：结合“五险合一”改革，推进社保经办购买公共服务常态化，增强基层经办力量。结合政策出台，及早谋划经办、研发信息系统。结合迎接国家审计检查，开展社保风险管理三年达标验收和内控检查评估行动，强化风险管理。结合政策落实，加强政策宣传、信息披露和部门协作。结合服务型党组织建设和“三严三实”教育活动，提升队伍能力素质和窗口服务水平。